Transférer mon dossier* à la Pharmacie Stéphanie La Buissonnière

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Transfert Dossier. J’ai pris connaissance des services pharmaceutiques offerts par la Pharmacie Stéphanie La Buissonnière et je consens à y transférer mes prescriptions. Je comprends que ce formulaire sera envoyé à mon pharmacien actuel afin que ce dernier prenne connaissance de mon consentement. Cette décision ne m’a pas été imposé et je demeure libre de changer de pharmacie à tout moment si je ne suis plus satisfait. Advenant ce cas, la présente autorisation ne serait plus valide.

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Stéphanie La Buissonnière Pharmacienne inc.

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